Effetto del trattamento manipolativo osteopatico in caso di asma

Che cos’è l’asma?

L’asma è una patologia infiammatoria a carattere cronico che interessa le vie aree causando un’iperattività delle strutture bronchiali. È molto diffusa nella popolazione ed è tuttora in aumento, soprattutto nei paesi industrializzati.

Quali sono le cause dell’asma?

Le cause che portano alla comparsa di tale malattia sono ad oggi sconosciute. Possono però essere considerati alcuni fattori di rischio come forme allergiche, inquinamento o variazioni nello stile di vita con conseguente modificazione della dieta.

Quali sono i sintomi dell’asma?

La sintomatologia è caratterizzata da dispnea, di grado variabile ad esordio per lo più improvviso, prevalentemente di tipo espiratorio, e può accompagnarsi a sibili espiratori udibili anche a distanza, senso di costrizione toracica, tosse scarsamente produttiva con espettorazione di muco particolarmente viscoso.

La terapia farmacologica nell’asma

Trattandosi di una patologia soggetta a fasi asintomatiche alternate a momenti di riacutizzazione, la terapia si basa sull’utilizzo di farmaci di fondo (da assumere continuamente) e farmaci al bisogno (da prendere solo in caso di reale necessità).

La terapia convenzionale per curare l’asma grave necessita di trattamenti con steroidi inalatori ad alti dosaggi, antistaminici e broncodilatatori e in fasi più acute l’uso di corticosteroidi sistemici e teofilline. Negli ultimi anni sono risultati molto efficaci gli anticorpi monoclonali, capaci di ridurre l’infiammazione migliorando la funzionalità respiratoria.

Osteopatia e asma

Per la cura dell’asma il trattamento osteopatico viene proposto al fine di apportare beneficio al paziente asmatico grazie alle tecniche manipolative, nel controllo della patologia.

L’osteopata sarà in grado di regolare gli aspetti meccanici della respirazione, apportando sollievo alle strutture coinvolte nell’atto respiratorio: le coste, la colonna vertebrale, il diaframma, e gli altri muscoli respiratori accessori. Essenziale nell’approccio osteopatico è la valutazione del sistema muscolo-scheletrico quale componente integrante del meccanismo respiratorio. Le tecniche manipolative aumenteranno la mobilità e la capacità vitale della gabbia toracica, la funziona diaframmatica e la pulizia delle secrezioni delle vie aeree.

Il trattamento osteopatico influenza anche una risposta terapeutica attraverso la normalizzazione del sistema nervoso autonomo (rami del nervo vago forniscono innervazione parasimpatica a importanti strutture respiratorie quali polmoni e diaframma), migliorando la reattività e la risposta agli stimoli adrenergici e quindi la funzionalità respiratoria mediante il ripristino del movimento delle regioni atlanto-occipitale e toracica superiore.

Infine, un trattamento osteopatico riequilibra il flusso emato-linfatico da e per l’albero bronchiale. Quando tale circolo è alterato, i tessuti diventano edematosi e ricchi di prodotti metabolici di scarto accumulati, ciò influisce negativamente sulla funzione cellulare e conseguentemente sull’evolvere dell’asma. Il trattamento delle tensioni fasciali (la struttura di sostegno dei vasi linfatici) riduce la congestione delle vie aeree nei pazienti affetti da asma.

Asma in età pediatrica: effetto del trattamento osteopatico nei bambini con asma

L’asma è una delle principali cause di malattie croniche pediatriche, rappresentando la più comune malattia cronica e la principale causa di ricoveri ospedalieri nell’infanzia. Circa 10-15 bambini su 100 presentano episodi di asma bronchiale. Uno scarso controllo della malattia può portare a una diminuzione della qualità della vita e a un rendimento scolastico compromesso. Sebbene il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) abbia dimostrato di avere effetti positivi sulla funzione polmonare nelle popolazioni di pazienti adulti, meno si sa del suo impatto nei bambini. Di seguito un recente studio sugli effetti del trattamento osteopatico nei bambini con asma.

Obiettivi dello studio

Valutare i cambiamenti nei test di funzionalità polmonare (PFT) nei pazienti pediatrici lo stesso giorno in cui hanno ricevuto l’OMT rispetto alla PFT in coloro che hanno ricevuto le cure abituali.

Sono stati reclutati pazienti di età compresa tra 7 e 18 anni con una diagnosi di asma che stavano ricevendo cure di routine presso una clinica per l’asma di cure primarie e che erano stati sottoposti a spirometria di base. I pazienti sono stati esclusi se soddisfacevano uno dei seguenti criteri: indicazione clinica per la spirometria pre e postbroncodilatatore il giorno della visita, uso di albuterolo nelle ultime 8 ore, uso di steroidi orali nelle 2 settimane precedenti o diagnosi di esacerbazione dell’asma nelle 4 settimane precedenti.

Quelli invece eleggibili sono stati quindi randomizzati a un gruppo OMT o a un gruppo di controllo. I pazienti del gruppo OMT sono stati trattati con sollevamento delle costole e rilascio suboccipitale in aggiunta al trattamento standard per l’asma, mentre i pazienti del gruppo di controllo hanno ricevuto solo cure standard. Una seconda PFT è stata eseguita per i pazienti di entrambi i gruppi alla fine della visita. L’OMT è stata eseguita da più specializzandi pediatrici osteopatici specificamente formati per questo studio. Sono state quindi confrontate le variazioni dei risultati della spirometria (capacità vitale forzata [FVC], volume di espirazione forzata in 1 secondo [FEV1], FVC/FEV1 e flusso espiratorio forzato 25-75%).

Risultati

La popolazione dello studio comprendeva 58 pazienti: 31 (53,4%) sono stati assegnati al gruppo OMT e 27 (46,6%) sono stati assegnati al gruppo standard di cura. I pazienti che hanno ricevuto OMT hanno avuto un miglioramento maggiore in tutti i valori di spirometria rispetto al gruppo abituale, sebbene questi cambiamenti non fossero statisticamente significativi.

Conclusioni

I benefici dell’OMT sui risultati della spirometria a breve termine nei pazienti pediatrici con asma necessitano di ulteriori studi.

Bibliografia:

LaQuita M Jones 1, Christopher Regan 2, Kimberly Wolf 3, Jenifer Bryant 4, Alexander Rakowsky 2, Melissa Pe 5, Dane A Snyder 2 “Effect of osteopathic manipulative treatment on pulmonary function testing in children with asthma” – J Osteopath Med. 2021 May 7;121(6):589-596. doi: 10.1515/jom-2020-0040.

Jason Schend, Marija Rowane, Neha Sanan, Sir Robert Hostoffer “An Osteopathic Modular Approach to Asthma: A Narrative Review” – J Am Osteopath Assoc. 2020 Nov 1;120(11):774-782. doi: 10.7556/jaoa.2020.121.

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